子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測(cè)及腹腔鏡檢查確診，其中腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1、婦科檢查：

雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或固定包塊，典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、骶韌帶增粗壓痛。對(duì)于深部浸潤(rùn)型病灶，直腸陰道隔觸診可能發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。檢查時(shí)間建議選擇月經(jīng)周期后半期，此時(shí)異位內(nèi)膜充血更明顯。

2、超聲檢查：

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫，特征為囊壁厚、內(nèi)見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。三維超聲可評(píng)估深部浸潤(rùn)病灶與周?chē)鞴俚年P(guān)系。對(duì)于膀胱或腸道子宮內(nèi)膜異位癥，需結(jié)合經(jīng)直腸或經(jīng)腹部超聲。

3、磁共振成像：

MRI對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥診斷價(jià)值高，能清晰顯示病灶在直腸、膀胱等部位的浸潤(rùn)深度。T1加權(quán)像上陳舊性出血呈高信號(hào)，T2加權(quán)像可見(jiàn)低信號(hào)纖維化區(qū)域。增強(qiáng)掃描有助于鑒別惡性腫瘤。

4、血清CA125檢測(cè)：

中重度患者血清CA125水平可能輕度升高通常＜100U/ml，但特異性較低，需排除卵巢腫瘤、盆腔炎等疾病。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CA125可用于評(píng)估治療效果，但不宜作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

5、腹腔鏡檢查：

腹腔鏡下可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)：藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變、白色瘢痕等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶活檢和治療，是確診深部浸潤(rùn)型及腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥的必要手段。

確診后建議保持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳以改善盆腔血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。飲食可增加ω-3脂肪酸攝入如深海魚(yú)、亞麻籽，減少紅肉及反式脂肪。痛經(jīng)期間可嘗試局部熱敷，但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。定期隨訪需監(jiān)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能，尤其對(duì)計(jì)劃妊娠者應(yīng)評(píng)估輸卵管通暢度。心理支持很重要，可加入患者互助團(tuán)體緩解焦慮情緒。