糖尿病孕婦控制飲食需科學(xué)規(guī)劃以避免母兒營(yíng)養(yǎng)缺乏，可通過分餐制、低升糖指數(shù)食物選擇、營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、血糖監(jiān)測(cè)、專業(yè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)。妊娠期糖尿病可能由胰島素抵抗加劇、胎盤激素分泌異常、肥胖、遺傳因素、多囊卵巢綜合征等原因引起。

1、分餐制管理：

每日5-6餐的進(jìn)食模式能穩(wěn)定血糖波動(dòng)，避免單次攝入過量碳水化合物。早餐占總熱量20%，午晚餐各25%，三次加餐各10%。加餐以無糖酸奶搭配堅(jiān)果或全麥餅干為宜，夜間加餐需包含慢吸收蛋白質(zhì)如酪蛋白。

2、低GI食物選擇：

主食選用黑米、蕎麥等全谷物替代精白米面，GI值需低于55。每餐搭配150g以上深色蔬菜，優(yōu)先選擇菠菜、西蘭花等富含鉻元素食材。水果控制在200g/日，選擇草莓、櫻桃等低糖品種在兩餐間食用。

3、關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充：

每日需保證1000mg鈣質(zhì)攝入，通過300ml脫脂奶+200g豆腐組合補(bǔ)充。葉酸需求增至600μg/日，除綠葉蔬菜外需服用含活性葉酸的補(bǔ)充劑。每周攝入2-3次深海魚類補(bǔ)充DHA，每次100g左右。

4、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)：

使用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄餐前及餐后2小時(shí)數(shù)值，控制餐后峰值在7.8mmol/L以下。血糖異常波動(dòng)可能與睡眠不足、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等癥狀。記錄空腹血糖應(yīng)保持3.3-5.3mmol/L范圍。

5、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療：

注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕前BMI制定個(gè)性化方案，孕中晚期每日增加200-300kcal。胰島素抵抗加劇可能與炎癥因子升高、脂肪細(xì)胞肥大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黑棘皮癥、口渴多尿等癥狀。每周體重增長(zhǎng)需控制在0.5kg以內(nèi)。

糖尿病孕婦每日應(yīng)進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或游泳，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充15g碳水化合物。烹飪采用蒸煮燉方式，避免紅燒煎炸。定期檢測(cè)血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)，出現(xiàn)肢體麻木或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。保證7-8小時(shí)睡眠有助于改善胰島素敏感性，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。