三四個月不來例假可能由妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過妊娠檢測、心理調(diào)節(jié)、體重管理、藥物調(diào)理、激素替代等方式治療。

1、妊娠因素：

育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠。受精卵著床后人體絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵導(dǎo)致月經(jīng)暫停?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血清HCG檢查確認，若結(jié)果為陽性需進行超聲檢查明確胚胎位置。

2、精神壓力：

長期焦慮抑郁會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，抑制促性腺激素釋放激素分泌。臨床表現(xiàn)為突發(fā)閉經(jīng)伴睡眠障礙、情緒波動，可通過正念冥想、心理咨詢緩解壓力，多數(shù)人在應(yīng)激源消除后1-2個月恢復(fù)月經(jīng)。

3、體重異常：

短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)，常見于過度節(jié)食或運動人群。脂肪組織不足影響瘦素分泌，導(dǎo)致促性腺激素水平降低。建議逐步恢復(fù)BMI至18.5以上，增加堅果、牛油果等健康脂肪攝入。

4、多囊卵巢：

多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)伴痤瘡、多毛。超聲顯示卵巢多囊樣改變，可通過二甲雙胍改善胰島素敏感性，炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)激素水平。

5、甲狀腺疾病：

甲狀腺功能減退或亢進均會干擾月經(jīng)周期，甲減患者常伴怕冷、便秘，甲亢患者易出現(xiàn)心悸、消瘦。需檢測TSH及甲狀腺激素水平，甲減服用左甲狀腺素鈉，甲亢選擇甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。

長期閉經(jīng)患者需監(jiān)測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松，建議每日攝入800mg鈣質(zhì)及400IU維生素D，每周進行3次負重運動。突然停經(jīng)超過3個月應(yīng)及時就診婦科，通過性激素六項、盆腔超聲等檢查明確病因。建立規(guī)律作息，避免每日咖啡因攝入超過300mg，體重波動控制在±5%范圍內(nèi)。