胎膜破裂可能由感染因素、羊膜腔壓力升高、胎膜發(fā)育不良、宮頸機(jī)能不全、創(chuàng)傷性操作等原因引起,臨床表現(xiàn)為陰道流液、宮縮增強(qiáng)、胎心率異常等癥狀。
1、感染因素:細(xì)菌或病毒上行感染可能破壞胎膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致局部強(qiáng)度下降。B族鏈球菌、支原體等病原體感染需通過抗生素治療,青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物可針對(duì)性使用。伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高時(shí)需警惕絨毛膜羊膜炎。
2、壓力失衡:雙胎妊娠、羊水過多等情況使宮腔內(nèi)壓力超過胎膜承受極限。減少活動(dòng)、側(cè)臥位休息可降低壓力,動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測羊水量變化。突發(fā)性腹壓增高如劇烈咳嗽可能誘發(fā)胎膜早破。
3、結(jié)構(gòu)缺陷:膠原蛋白合成異?;蚓S生素C缺乏可能導(dǎo)致胎膜彈性下降。孕前補(bǔ)充葉酸、孕期攝入足量維生素E有助于改善胎膜質(zhì)量。先天性結(jié)締組織疾病患者需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測。
4、宮頸松弛:宮頸機(jī)能不全使胎膜失去正常支撐,易發(fā)生無痛性擴(kuò)張。孕中期宮頸環(huán)扎術(shù)可有效預(yù)防,術(shù)后需限制體力活動(dòng)。既往流產(chǎn)史或?qū)m頸手術(shù)史者屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。
5、醫(yī)源性損傷:羊膜穿刺、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等操作可能直接損傷胎膜。操作后需監(jiān)測24小時(shí)胎動(dòng)變化,避免性生活及盆浴。侵入性檢查應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,由經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師操作。
孕期保持均衡營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)組織修復(fù),每日蛋白質(zhì)攝入不低于80克。避免提重物及長時(shí)間站立,選擇孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)陰道流液立即平臥并墊高臀部,記錄液體性狀與流出時(shí)間,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行pH試紙檢測與超聲評(píng)估。