兒童鎖骨骨折后建議采用仰臥位或健側臥位,避免壓迫患側。合適的睡姿主要有保持仰臥頭部墊高、健側臥時用枕頭支撐患肢、避免俯臥位、使用U型枕固定頸部、夜間調整睡姿防止翻身壓傷。
1、仰臥頭部墊高
仰臥位時在頭頸部墊軟枕,使頭部稍后仰,有助于減輕鎖骨區(qū)域壓力。可在后背墊薄枕維持生理曲度,雙上肢自然放置身體兩側。此體位能避免骨折端移位,適合骨折初期疼痛明顯階段。
2、健側臥肢體支撐
若選擇健側臥位,需在胸前放置長條枕支撐患側上肢,使肘關節(jié)屈曲90度置于枕上。保持患肢內(nèi)收位可減少鎖骨斷端牽拉,枕頭高度應與腋窩平齊,注意每2小時協(xié)助翻身一次。
3、禁止俯臥位
俯臥位會直接壓迫骨折部位,可能導致斷端錯位或延遲愈合。兒童睡眠中可能無意識翻身,建議用枕頭在身體兩側形成屏障,必要時使用兒童專用防翻身墊進行體位固定。
4、U型枕頸部固定
選用記憶棉U型枕環(huán)繞頸部,既能限制頭部過度轉動造成的鎖骨肌肉牽拉,又可緩沖側臥時的肩部壓力。注意選擇透氣材質,避免過緊影響呼吸,尤其適用于8字繃帶固定期間的睡眠。
5、夜間動態(tài)調整
睡眠中需監(jiān)護人定時查看體位,發(fā)現(xiàn)患側受壓及時糾正??稍诖矇|下放置報警器感知體位變化,或使用可調節(jié)兒科骨折護理床。合并腫脹時可將患肢墊高15度促進靜脈回流。
鎖骨骨折兒童應保持三角巾或8字繃帶固定6-8周,睡眠時避免劇烈翻身動作。日常補充富含鈣質和維生素D的食物如牛奶、西藍花,促進骨痂形成。恢復期在醫(yī)生指導下進行肩關節(jié)鐘擺運動,防止關節(jié)僵硬。定期復查X線觀察愈合情況,若出現(xiàn)固定帶松動、皮膚壓瘡或持續(xù)疼痛需及時就診。