貧血孕婦生孩子可能面臨胎兒缺氧、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長(zhǎng)等危險(xiǎn)。妊娠期貧血主要與鐵缺乏、葉酸不足、慢性失血、骨髓造血功能障礙、遺傳性疾病等因素有關(guān)，需根據(jù)貧血類型及程度采取針對(duì)性干預(yù)。

1、胎兒缺氧

孕婦血紅蛋白濃度降低會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降，胎盤供氧不足可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫。輕度貧血時(shí)胎兒可通過(guò)代償機(jī)制維持氧供，但中重度貧血可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)或新生兒低體重。建議定期監(jiān)測(cè)胎心及超聲，必要時(shí)住院吸氧治療。

2、產(chǎn)后出血

貧血孕婦子宮肌層缺氧收縮力減弱，胎盤剝離面血管閉合延遲，產(chǎn)后出血概率顯著增加。缺鐵性貧血患者凝血功能可能受影響，血紅蛋白低于70g/L時(shí)需提前備血。分娩時(shí)可預(yù)防性使用縮宮素，產(chǎn)后密切觀察出血量變化。

3、產(chǎn)程延長(zhǎng)

貧血導(dǎo)致的肌肉缺氧會(huì)使宮縮乏力，第一產(chǎn)程活躍期和第二產(chǎn)程可能延長(zhǎng)。嚴(yán)重貧血孕婦體力儲(chǔ)備不足，易出現(xiàn)分娩疲勞，需評(píng)估是否需器械助產(chǎn)。建議分娩期間靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)容量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)

貧血孕婦免疫功能降低，會(huì)陰切口或剖宮產(chǎn)傷口愈合延遲，產(chǎn)褥感染風(fēng)險(xiǎn)升高。缺鐵會(huì)影響中性粒細(xì)胞殺菌能力，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)切口護(hù)理?？深A(yù)防性使用抗生素，貧血未糾正前避免過(guò)早出院。

5、心臟負(fù)荷

妊娠期血容量增加會(huì)加重貧血孕婦的心臟負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)血流動(dòng)力學(xué)劇烈變化可能誘發(fā)心力衰竭。血紅蛋白低于60g/L的孕婦需多學(xué)科會(huì)診，建議選擇硬膜外麻醉減輕心臟應(yīng)激，產(chǎn)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房觀察。

貧血孕婦應(yīng)保證每日攝入紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。妊娠中晚期需每4周復(fù)查血常規(guī)，重度貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵等補(bǔ)鐵藥物。分娩前血紅蛋白應(yīng)盡量糾正至100g/L以上，選擇具備輸血條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。產(chǎn)后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑3-6個(gè)月，哺乳期每日需增加鐵攝入量，定期隨訪血象直至恢復(fù)正常。