直腸窩積液可能由盆腔炎癥、術(shù)后淋巴回流障礙、腫瘤轉(zhuǎn)移、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性腹膜炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)引流、化療、激素療法、抗結(jié)核治療等方式干預(yù)。
1、盆腔炎癥:細(xì)菌感染導(dǎo)致盆腔組織滲出液積聚,常見(jiàn)于陰道炎或附件炎上行感染。伴隨下腹墜痛、發(fā)熱癥狀。治療需口服頭孢克肟、甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素,急性期需臥床休息。
2、術(shù)后淋巴回流障礙:婦科或結(jié)直腸手術(shù)后淋巴管損傷,引發(fā)淋巴液滯留。表現(xiàn)為單側(cè)臀部腫脹及皮膚緊繃感。建議穿戴壓力褲,進(jìn)行低頻理療促進(jìn)回流,限制鈉鹽攝入。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移:直腸癌或卵巢癌轉(zhuǎn)移至盆腔時(shí),癌細(xì)胞阻塞淋巴通道。典型癥狀包括骶尾部頑固性疼痛、消瘦。需根據(jù)原發(fā)灶選擇奧沙利鉑化療或貝伐珠單抗靶向治療,晚期考慮姑息性引流術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜異位癥:異位內(nèi)膜組織周期性出血積聚在直腸子宮陷凹,與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。特征性表現(xiàn)為性交痛、經(jīng)期排便困難。采用地諾孕素抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),重癥需腹腔鏡病灶清除。
5、結(jié)核性腹膜炎:結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引發(fā)滲出性積液,多伴有低熱盜汗。典型體征為腹部揉面感,PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性。規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
日常需避免久坐壓迫盆腔,每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌張力。飲食選擇高蛋白的魚類、豆制品,限制辛辣食物攝入。B超監(jiān)測(cè)積液量變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肛門墜脹加重需及時(shí)復(fù)查CT。