老年人糖尿病治療選擇中醫(yī)或西醫(yī)需根據(jù)個(gè)體情況綜合評(píng)估。中醫(yī)側(cè)重整體調(diào)理與癥狀緩解,西醫(yī)以血糖控制與并發(fā)癥防治為核心,兩者可協(xié)同應(yīng)用。
1、血糖控制:西醫(yī)通過(guò)二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物精準(zhǔn)調(diào)控血糖,配合動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè);中醫(yī)采用黃連、黃芪、地黃等藥材輔助降糖,但起效較慢。急性高血糖或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)建議優(yōu)先選擇西醫(yī)干預(yù)。
2、并發(fā)癥管理:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等需西醫(yī)的纈沙坦、雷珠單抗等靶向治療;中醫(yī)通過(guò)丹參、川芎活血化瘀可改善微循環(huán),適合早期預(yù)防或輔助治療。
3、體質(zhì)調(diào)理:中醫(yī)辨證施治對(duì)氣陰兩虛型多汗乏力用生脈散,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型口苦苔膩用葛根芩連湯;西醫(yī)缺乏針對(duì)性體質(zhì)干預(yù)方案,但對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充維生素B族、蛋白質(zhì)。
4、用藥安全:西藥可能存在胃腸道反應(yīng)、低血糖等副作用,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能;中藥需警惕關(guān)木通、馬兜鈴酸等腎毒性成分,避免長(zhǎng)期大劑量使用。
5、綜合方案:建議初診患者先通過(guò)西醫(yī)確診并制定控糖方案,中醫(yī)作為輔助手段改善癥狀。合并周圍神經(jīng)病變者可聯(lián)用甲鈷胺西醫(yī)和針灸中醫(yī),肥胖患者可結(jié)合西藥減重與中藥化痰祛濕。
日常需保持低碳水化合物飲食燕麥、蕎麥替代精米面,每周進(jìn)行150分鐘快走或太極拳運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖與糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行停用降糖藥。