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        血小板計(jì)數(shù)20-40×10?/L屬于中度至重度減少范圍,需結(jié)合病因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度。該數(shù)值可能由感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、骨髓抑制或脾功能亢進(jìn)等因素引起,通常伴隨皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等癥狀。臨床建議立即就醫(yī)排查病因,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

        潑尼松

        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過(guò)敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過(guò)敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開(kāi)始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        1、感染因素:病毒或細(xì)菌感染可能觸發(fā)免疫性血小板破壞,EB病毒、幽門(mén)螺桿菌感染常見(jiàn)。急性期需臥床休息,避免磕碰,感染控制后血小板多自行回升。慢性感染者可考慮靜脈丙種球蛋白沖擊治療。

        2、藥物相關(guān)性:阿司匹林、肝素、抗生素等藥物可能誘發(fā)血小板減少。發(fā)現(xiàn)數(shù)值異常應(yīng)立即停用可疑藥物,臨床常用重組人血小板生成素促進(jìn)恢復(fù),嚴(yán)重出血時(shí)輸注血小板懸液。

        3、免疫性紫癜:特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP患者體內(nèi)存在抗血小板抗體。一線治療采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,二線選擇利妥昔單抗或血小板生成素受體激動(dòng)劑艾曲泊帕。

        4、骨髓抑制:再生障礙性貧血、白血病等疾病導(dǎo)致血小板生成障礙。需骨髓穿刺明確診斷,治療包括免疫抑制劑環(huán)孢素聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白,造血干細(xì)胞移植適用于年輕患者。

        5、脾功能亢進(jìn):肝硬化、淋巴瘤等疾病引起脾臟過(guò)度破壞血小板。超聲檢查可評(píng)估脾臟大小,部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或腹腔鏡脾切除能有效提升血小板水平。

        維持軟質(zhì)飲食預(yù)防口腔黏膜損傷,推薦南瓜粥、蒸蛋等低纖維食物。日?;顒?dòng)選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免籃球、滑雪等對(duì)抗性項(xiàng)目。每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),居家環(huán)境移除尖銳物品,使用軟毛牙刷清潔口腔。皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑或嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn)時(shí)需急診處理。

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