牙髓壞死可能由深齲、牙外傷、牙周病、細(xì)菌感染、牙齒磨損等因素引起，癥狀包括牙齒變色、自發(fā)痛、咬合痛、冷熱刺激敏感、牙齦腫脹等。

1、牙齒變色：牙髓組織壞死分解后，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲入牙本質(zhì)小管，導(dǎo)致牙齒呈現(xiàn)灰黑色或暗黃色。這種變色通常無法通過普通刷牙改善，需采用牙齒漂白或貼面修復(fù)。冷熱刺激敏感可能伴隨變色出現(xiàn)，提示牙髓活力異常。

2、自發(fā)疼痛：壞死牙髓釋放炎癥介質(zhì)刺激周圍組織，產(chǎn)生無誘因的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部，夜間平臥時加重。急性期可服用布洛芬緩解，但需及時進(jìn)行根管治療清除感染源。

3、咬合不適：壞死牙髓導(dǎo)致根尖周組織炎癥，咀嚼時出現(xiàn)鈍痛或咬合高點(diǎn)感。叩診檢查可見患牙垂直叩痛陽性，可能伴有牙齒輕微松動。根尖X線片常顯示根尖周陰影，需通過根管治療配合抗生素控制感染。

4、冷熱敏感：牙髓壞死初期可能出現(xiàn)短暫性冷熱刺激痛，后期因神經(jīng)壞死反而喪失感覺。溫度測試顯示患牙反應(yīng)遲鈍或無反應(yīng)，與對側(cè)健康牙齒對比明顯。這種情況需結(jié)合電活力測試確診，及時干預(yù)避免炎癥擴(kuò)散。

5、牙齦腫脹：根尖膿腫形成時，患牙根尖區(qū)牙齦出現(xiàn)半球形隆起，觸診有波動感?？赡馨殡S面部腫脹、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。需進(jìn)行切開引流，配合服用甲硝唑、阿莫西林等藥物，后期完成根管治療或拔牙處理。

日常應(yīng)注意避免用患側(cè)咀嚼硬物，選用軟毛牙刷輕柔清潔。建議每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填。含氟牙膏可增強(qiáng)牙體抗齲能力，巴氏刷牙法能有效清除牙菌斑。出現(xiàn)持續(xù)牙痛超過三天或面部腫脹，需立即就診口腔外科。