勃起功能障礙和精子質(zhì)量下降可通過生活方式調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、心理干預(yù)及原發(fā)病治療等方式改善。這些問題通常與血管功能異常、激素失衡、慢性疾病、心理壓力及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
1、血管調(diào)節(jié):陰莖勃起依賴血管充血功能,動(dòng)脈硬化或內(nèi)皮損傷會(huì)減少血流灌注。日常建議增加有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳,飲食多攝入富含精氨酸的核桃、三文魚。臨床常用西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等PDE5抑制劑改善血流。
2、激素平衡:睪酮水平低下會(huì)影響性欲和精子生成。肥胖或睡眠不足可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。血清睪酮檢測(cè)低于正常值時(shí),可考慮十一酸睪酮、丙酸睪酮等替代治療,需在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
3、慢性病管理:糖尿病和高血壓會(huì)損傷血管神經(jīng)。血糖控制不佳者可能出現(xiàn)糖尿病性勃起功能障礙,這類患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。合并高血壓時(shí)優(yōu)先選擇纈沙坦等ARB類降壓藥。
4、心理疏導(dǎo):焦慮和抑郁會(huì)通過交感神經(jīng)抑制勃起反射。認(rèn)知行為療法可改善表現(xiàn)焦慮,伴侶共同參與治療更有效。持續(xù)失眠者建議進(jìn)行睡眠限制訓(xùn)練,必要時(shí)短期使用佐匹克隆。
5、生活習(xí)慣:吸煙會(huì)減少陰莖血流,酒精抑制睪酮合成。建議逐步戒煙,限制酒精攝入每日不超過25克。鋅元素缺乏影響精子活力,可通過牡蠣、牛肉補(bǔ)充,嚴(yán)重者服用葡萄糖酸鋅。
均衡飲食應(yīng)包含番茄紅素西紅柿、維生素E杏仁和硒巴西堅(jiān)果,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨睪丸疼痛、血精等情況,需到男科進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)、精液分析等??茩z查。