70歲男性體內(nèi)仍存在性激素,睪酮水平隨年齡增長逐漸下降但不會完全消失,性功能變化與激素水平、血管神經(jīng)功能、心理因素等多方面相關(guān)。
1、激素變化:
老年男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞仍能分泌睪酮,血清總睪酮水平約為青年期的30%-50%。游離睪酮下降更顯著,每年約遞減1%-2%。下丘腦-垂體-性腺軸反饋調(diào)節(jié)減弱,促黃體生成素代償性升高。
2、生理影響:
睪酮缺乏可能導(dǎo)致肌肉量減少、骨密度下降、體脂率增加。紅細(xì)胞生成減少可能引發(fā)輕度貧血,部分患者出現(xiàn)疲勞感和認(rèn)知功能減退。夜間陰莖勃起頻率減少屬于正常老化現(xiàn)象。
3、病理因素:
糖尿病、高血壓等慢性病會加速性腺功能衰退,血管內(nèi)皮功能障礙影響勃起質(zhì)量。前列腺增生患者使用的5α還原酶抑制劑可能進(jìn)一步降低雙氫睪酮水平。血清睪酮低于8nmol/L需考慮性腺功能減退癥。
4、功能評估:
國際勃起功能指數(shù)問卷可量化性功能狀態(tài),晨間睪酮檢測應(yīng)在7-10點(diǎn)進(jìn)行。需排除高催乳素血癥、甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。前列腺特異性抗原檢測是激素治療前的必要篩查。
5、干預(yù)措施:
規(guī)律抗阻訓(xùn)練可提升游離睪酮濃度,地中海飲食模式有助于維持激素平衡。經(jīng)確診的性腺功能減退可考慮睪酮替代治療,常用十一酸睪酮、庚酸睪酮等制劑。需定期監(jiān)測血紅蛋白和前列腺指標(biāo)。
老年男性保持適度性生活有益身心健康,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。鋅元素參與睪酮合成,牡蠣、牛肉等食物可適量補(bǔ)充。出現(xiàn)持續(xù)勃起功能障礙或性欲顯著減退時,應(yīng)至內(nèi)分泌科或男科就診評估。社會支持與伴侶溝通對維持性健康同樣重要,避免過度關(guān)注激素水平而忽視整體生活質(zhì)量。