連續(xù)性肢端皮炎可通過抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、局部護(hù)理、光療、生物制劑等方式控制癥狀。該疾病可能與遺傳因素、免疫異常、感染刺激、精神壓力、代謝障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為指端紅斑、膿皰、脫屑、皸裂、疼痛等癥狀。
1、抗炎治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布可緩解局部紅腫疼痛。糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松、曲安奈德適用于急性期皮損控制,需避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致皮膚萎縮。
2、免疫調(diào)節(jié):
免疫抑制劑如環(huán)孢素、甲氨蝶呤適用于頑固性病例,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可替代激素用于面部皮損,減少副作用風(fēng)險(xiǎn)。
3、局部護(hù)理:
每日用溫水浸泡患肢后涂抹尿素軟膏或凡士林保持濕潤(rùn)。避免接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì),修剪指甲時(shí)防止外傷誘發(fā)同形反應(yīng)。
4、光療干預(yù):
窄譜UVB照射每周2-3次可抑制異常免疫反應(yīng),NB-UVB對(duì)掌跖部位效果顯著。PUVA療法適用于泛發(fā)性病例,治療期間需佩戴防護(hù)眼鏡。
5、生物制劑:
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普針對(duì)中重度患者,需篩查結(jié)核等感染灶。IL-17抑制劑司庫(kù)奇尤單抗對(duì)伴隨關(guān)節(jié)炎癥狀者更具優(yōu)勢(shì)。
患者需保持低糖飲食并補(bǔ)充維生素A/E,每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。選擇棉質(zhì)手套減少摩擦,定期隨訪評(píng)估指甲變形情況。急性發(fā)作期可采用冷敷緩解灼熱感,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。病程超過6個(gè)月者建議進(jìn)行骨密度檢測(cè),長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者需接種肺炎球菌疫苗。