腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、解痙止痛藥物、促胃腸動力藥、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻通常由腸粘連、腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、糞石堵塞、腸道炎癥等原因引起。
1、抗生素治療:
腸梗阻合并感染時需使用抗生素控制炎癥,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星??股乜深A(yù)防腸道細菌移位導致的敗血癥,需配合血常規(guī)及體溫監(jiān)測調(diào)整用藥方案。
2、解痙止痛藥物:
山莨菪堿、阿托品等抗膽堿藥能緩解腸道痙攣性疼痛,哌替啶適用于劇烈絞痛。使用需排除絞窄性腸梗阻禁忌,避免掩蓋病情進展。
3、促胃腸動力藥:
莫沙必利、多潘立酮可嘗試用于不完全性梗阻早期,通過增強腸道蠕動促進內(nèi)容物排出。完全性梗阻或疑有血運障礙時禁用。
4、腸粘連因素:
可能與腹部手術(shù)史、腹腔感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐等癥狀。輕度粘連可通過腸梗阻導管減壓緩解,嚴重者需行腸粘連松解術(shù)。
5、腸道腫瘤因素:
可能與結(jié)腸癌、小腸腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為漸進性腹脹、便血等癥狀。需通過CT明確梗阻部位,惡性梗阻常需支架置入或造瘺手術(shù)。
腸梗阻急性期需嚴格禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過渡,推薦米湯、藕粉等低渣食物?;謴?fù)期適當進行腹部按摩促進腸蠕動,每日飲水量保持1500ml以上。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹膜刺激征或發(fā)熱需立即就醫(yī)。