月經(jīng)不來伴隨腹痛可能是由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、宮腔粘連等情況引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因,避免延誤治療。
1、妊娠
育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹隱痛需優(yōu)先排除妊娠可能。受精卵著床時(shí)可能引起輕微腹痛,宮外孕則會(huì)導(dǎo)致單側(cè)劇烈疼痛??赏ㄟ^尿妊娠試驗(yàn)初步篩查,確診需結(jié)合血HCG檢測和超聲檢查。若確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,腹痛持續(xù)需警惕先兆流產(chǎn)。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力過大、過度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲和盆腔墜脹感。常見于青春期和圍絕經(jīng)期女性,基礎(chǔ)體溫測定顯示單相曲線,性激素檢查可見促卵泡激素與黃體生成素比例異常。
3、多囊卵巢綜合征
該病典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、高雄激素癥狀和卵巢多囊樣改變?;颊叱=?jīng)腹痛外,常伴有多毛、痤瘡等癥狀。超聲檢查可見卵巢體積增大,外周多個(gè)小卵泡排列,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示睪酮水平升高。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官會(huì)引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng),部分患者出現(xiàn)月經(jīng)周期延長。典型疼痛在經(jīng)前1-2周開始,CA125檢測可能輕度升高,腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可見盆腔紫藍(lán)色結(jié)節(jié)和粘連。
5、宮腔粘連
人工流產(chǎn)、清宮術(shù)后容易發(fā)生宮腔粘連,表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減或閉經(jīng),周期性下腹疼痛。子宮輸卵管造影可見宮腔充盈缺損,宮腔鏡檢查能直接觀察粘連范圍和程度,嚴(yán)重者需行宮腔粘連分離術(shù)。
出現(xiàn)停經(jīng)腹痛癥狀時(shí),建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。疼痛明顯可用熱水袋熱敷下腹部,但禁止自行服用止痛藥或激素類藥物。建議盡早就診婦科,通過超聲、激素六項(xiàng)等檢查明確病因,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免長期使用護(hù)墊。心理壓力過大可能加重癥狀,可通過冥想、瑜伽等方式舒緩情緒。