晚上睡覺(jué)流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓或血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜在夜間干燥環(huán)境下易破裂出血,是較常見(jiàn)的原因;若伴隨其他異常癥狀,則需警惕病理性因素。
鼻腔干燥是夜間鼻出血的常見(jiàn)誘因。冬季暖氣房或空調(diào)環(huán)境下空氣濕度低,鼻腔黏膜水分蒸發(fā)加快,可能導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。建議睡前使用生理鹽水噴霧或涂抹凡士林保持鼻腔濕潤(rùn),臥室可放置加濕器維持濕度在50%-60%。
機(jī)械性損傷包括睡夢(mèng)中無(wú)意識(shí)摳鼻、鼻腔受到外力撞擊等。兒童可能因鼻腔異物導(dǎo)致黏膜破損。若出血量少且能自行停止,可采取壓迫鼻翼止血法,同時(shí)修剪指甲避免睡眠中誤傷。
鼻腔炎癥如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等會(huì)引起黏膜充血腫脹。炎癥反應(yīng)使血管通透性增高,夜間體位改變可能誘發(fā)滲血。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用氯雷他定緩解過(guò)敏癥狀,或通過(guò)鼻內(nèi)鏡排查結(jié)構(gòu)性病變。
高血壓患者夜間血壓波動(dòng)可能導(dǎo)致鼻腔后部小動(dòng)脈破裂,出血量較大且不易自止。這類(lèi)患者需監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,調(diào)整降壓藥物如氨氯地平的用藥時(shí)間,避免夜間血壓峰值。
血液疾病如血小板減少性紫癜、血友病等雖較為罕見(jiàn),但若反復(fù)鼻出血合并牙齦出血、皮下瘀斑,需完善血常規(guī)、凝血功能檢查。維生素K缺乏也可能影響凝血因子合成,可通過(guò)菠菜、西蘭花等食物補(bǔ)充。
若鼻出血單次超過(guò)20分鐘無(wú)法止血,或每周發(fā)生2次以上,建議就診耳鼻喉科排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。夜間突發(fā)大量出血時(shí)應(yīng)保持坐位前傾,避免血液倒流嗆咳,同時(shí)冰敷鼻梁促進(jìn)血管收縮。