甲狀腺腫大可通過體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查三種主要方式確診。

體格檢查是初步篩查甲狀腺腫大的基礎(chǔ)手段。醫(yī)生通過觸診頸部甲狀腺區(qū)域，判斷腺體是否對(duì)稱、質(zhì)地是否均勻、有無結(jié)節(jié)或壓痛。典型甲狀腺腫大會(huì)表現(xiàn)為頸部前方隆起，吞咽時(shí)腫塊隨喉結(jié)上下移動(dòng)。觸診可初步評(píng)估腫大程度，但對(duì)微小病變或深部結(jié)構(gòu)顯示有限。

影像學(xué)檢查中超聲檢查是首選方法。高頻超聲能清晰顯示甲狀腺體積、血流信號(hào)及結(jié)節(jié)特征，測量腺體各徑線計(jì)算腫大程度。CT或MRI適用于評(píng)估巨大甲狀腺腫對(duì)氣管、食道的壓迫情況，明確胸骨后甲狀腺腫的范圍。放射性核素掃描可輔助判斷甲狀腺功能狀態(tài)，鑒別熱結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié)。

實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能五項(xiàng)和抗體檢測。促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)可判斷是否合并甲亢或甲減。甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺炎可能。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查適用于超聲發(fā)現(xiàn)的可疑結(jié)節(jié)，通過病理診斷明確良惡性。

甲狀腺腫大的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。單純性甲狀腺腫通常無功能異常，而格雷夫斯病常伴突眼、心悸等甲亢癥狀。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)頸部僵硬感。若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)迅速增大的甲狀腺腫塊或聲音嘶啞，需警惕惡性病變可能。