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        肝內(nèi)膽管結(jié)石是怎么得的

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-11 12:31 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        肝內(nèi)膽管結(jié)石的成因主要與膽汁淤積、膽道感染及代謝異常有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括膽道蛔蟲感染、膽管狹窄、高脂飲食以及肝硬化等基礎(chǔ)疾病。

        膽汁成分異常是核心發(fā)病機(jī)制。當(dāng)膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過(guò)高時(shí),易形成結(jié)晶沉淀。東方人群膽紅素鈣結(jié)石更為常見(jiàn),這與飲食習(xí)慣和遺傳因素相關(guān)。

        膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。先天性膽管擴(kuò)張癥患者因膽汁流動(dòng)緩慢,結(jié)石發(fā)生率較常人高5-8倍。獲得性膽管狹窄多由反復(fù)炎癥或手術(shù)損傷引起,狹窄近端易形成結(jié)石。

        寄生蟲感染是重要誘因。華支睪吸蟲感染可導(dǎo)致膽管上皮增生,蟲體殘骸可能成為結(jié)石核心。在流行地區(qū),約30%的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者合并寄生蟲感染。

        代謝性疾病也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化患者膽汁酸合成減少,糖尿病群體膽固醇代謝異常,均可能改變膽汁成分。妊娠期雌激素水平升高同樣會(huì)影響膽汁排泄。

        部分患者存在遺傳易感性。ABCB4基因突變會(huì)導(dǎo)致磷脂分泌不足,使得膽汁中膽固醇過(guò)飽和。這類患者常在年輕時(shí)即出現(xiàn)多發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石。

        預(yù)防需從控制感染源做起。徹底烹煮淡水魚蝦可避免寄生蟲感染,定期驅(qū)蟲治療也有必要。保持合理膳食結(jié)構(gòu),限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

        出現(xiàn)反復(fù)右上腹痛或黃疸癥狀時(shí),建議進(jìn)行超聲或MRCP檢查。對(duì)于無(wú)癥狀的小結(jié)石可定期觀察,癥狀性結(jié)石通常需要內(nèi)鏡取石或肝部分切除等治療。

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