包皮過長是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下,包皮完全覆蓋龜頭且無法自然上翻顯露冠狀溝。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)包皮覆蓋程度及功能影響,臨床分為真性包皮過長和假性包皮過長兩種類型。
真性包皮過長表現(xiàn)為陰莖勃起時(shí)龜頭仍無法完全外露,需手動(dòng)協(xié)助才能暴露。假性包皮過長則是疲軟狀態(tài)下包皮覆蓋龜頭,但勃起時(shí)可自然顯露冠狀溝。兩種情況均可能伴隨包皮口狹窄或包皮粘連。
包皮過長的典型表現(xiàn)包括日常清潔困難、易積存包皮垢,可能引發(fā)反復(fù)包皮龜頭炎,出現(xiàn)紅腫、瘙癢或異常分泌物。排尿時(shí)包皮前端膨大如"水泡狀",或存在尿線分叉現(xiàn)象也提示可能存在包皮過長。兒童期包皮完全覆蓋屬正常生理現(xiàn)象,若青春期后仍未改善則需評估。
包皮環(huán)切術(shù)是根治方法,適用于反復(fù)感染或影響排尿功能的患者。無癥狀者可加強(qiáng)日常清潔護(hù)理,使用生理鹽水沖洗并保持干燥。合并包皮龜頭炎時(shí)可短期外用抗真菌藥膏如克霉唑軟膏,細(xì)菌感染需使用莫匹羅星軟膏。
建議青春期后仍存在包皮完全覆蓋或反復(fù)感染者就診泌尿外科。嬰幼兒期包皮過長屬正常發(fā)育過程,無需過早干預(yù),但需觀察是否伴隨排尿異常或感染癥狀。