子癇前期風險評估對孕婦至關(guān)重要。子癇前期是妊娠期特有的高血壓疾病,可能引發(fā)胎盤早剝、胎兒生長受限等嚴重并發(fā)癥,風險評估能有效識別高危人群并采取干預(yù)措施。
風險評估主要依據(jù)五項關(guān)鍵指標:妊娠期高血壓病史尤其孕20周后新發(fā)血壓≥140/90mmHg、尿蛋白陽性24小時尿蛋白≥0.3g或尿蛋白/肌酐比值≥0.3、多胎妊娠、初產(chǎn)婦以及肥胖BMI≥30。這些因素中具備任意兩項即屬于高風險人群。
對于高風險孕婦,建議從孕12周起每兩周監(jiān)測血壓和尿蛋白,必要時進行子宮動脈血流多普勒超聲檢查。預(yù)防性措施包括每日補充低劑量阿司匹林需在醫(yī)生指導下使用及鈣劑,同時嚴格控制每日鈉鹽攝入量低于5g。
當出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹疼痛等預(yù)警癥狀時,提示可能進展為重度子癇前期,需立即住院治療。臨床常用硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作,配合拉貝洛爾或硝苯地平控制血壓。
胎盤生長因子PlGF檢測和可溶性fms樣酪氨酸激酶-1sFlt-1檢測可作為輔助評估手段,其異常水平變化往往早于臨床癥狀出現(xiàn)。所有孕婦應(yīng)在孕11-13周完成首次風險評估,并在孕20周、28周進行動態(tài)復查。