女性不孕的醫(yī)學(xué)檢查主要包括生殖系統(tǒng)評(píng)估、激素檢測(cè)和特殊影像學(xué)檢查。根據(jù)臨床診療路徑，建議按以下順序逐步排查：

一、基礎(chǔ)生殖系統(tǒng)檢查

婦科雙合診可初步判斷子宮位置、大小及附件區(qū)異常。陰道分泌物檢查排除滴蟲(chóng)、霉菌等感染因素，衣原體、淋球菌檢測(cè)可篩查性傳播疾病導(dǎo)致的不孕。

二、排卵功能評(píng)估

月經(jīng)第2-4天進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)FSH、LH、E2、PRL、T、P，配合B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。基礎(chǔ)體溫測(cè)定和子宮內(nèi)膜活檢能輔助判斷黃體功能，甲狀腺功能檢查可排除內(nèi)分泌異常。

三、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影是診斷輸卵管阻塞的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確阻塞部位。腹腔鏡下通液試驗(yàn)兼具診斷和治療價(jià)值，適用于造影提示異常者。

四、宮腔環(huán)境評(píng)估

宮腔鏡檢查能直接觀察子宮內(nèi)膜病變，如息肉、粘連或畸形。三維超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜容受性，排除子宮縱隔等結(jié)構(gòu)異常。

五、免疫學(xué)篩查

抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體檢測(cè)適用于反復(fù)流產(chǎn)患者，封閉抗體檢查可評(píng)估母體免疫耐受狀態(tài)。

特殊情況下需進(jìn)行染色體核型分析、絨毛膜促性腺激素刺激試驗(yàn)等。檢查方案應(yīng)根據(jù)月經(jīng)周期分階段實(shí)施，建議在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)排查。40歲以上女性建議同步評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。