支原體肺炎的典型癥狀包括陣發(fā)性刺激性干咳、低至中度發(fā)熱、咽痛及乏力。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)漸進(jìn)性,早期以呼吸道刺激為主,后期可能伴隨全身性反應(yīng)。
咳嗽是支原體肺炎最突出的表現(xiàn),多為無痰或少量白色黏痰的持續(xù)性干咳,夜間加重明顯。這種咳嗽由肺炎支原體侵襲呼吸道黏膜引發(fā)局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,部分患者可能因氣道高反應(yīng)性出現(xiàn)類似哮喘的喘息癥狀。
發(fā)熱通常維持在38℃左右,較少超過39℃,熱型不規(guī)則且持續(xù)時(shí)間較長。發(fā)熱與病原體釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),兒童患者發(fā)熱比例高于成人,成人更多表現(xiàn)為持續(xù)低熱或不發(fā)熱。
約半數(shù)患者伴隨咽部充血、扁桃體腫大等上呼吸道癥狀,病原體可同時(shí)侵犯咽部黏膜和肺部組織。部分患者可能出現(xiàn)耳痛或鼓膜炎,這與肺炎支原體對黏膜組織的特殊親和性相關(guān)。
全身癥狀如頭痛、肌肉酸痛、食欲減退等非特異性表現(xiàn)常見,與炎癥因子釋放有關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等肺外表現(xiàn),成人則以胸骨后疼痛多見。
支原體肺炎癥狀可持續(xù)2-4周,咳嗽消退較慢。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或血氧下降時(shí),提示病情進(jìn)展需及時(shí)就醫(yī)。實(shí)驗(yàn)室檢查血清抗體IgM陽性或咽拭子PCR檢測可明確診斷。