指甲分層醫(yī)學(xué)上稱甲層分離癥可由皮膚科或手足外科診治。該癥狀表現(xiàn)為指甲板與甲床部分或完全分離，常見(jiàn)誘因包括真菌感染、外傷、營(yíng)養(yǎng)缺乏及系統(tǒng)性疾病。

真菌感染是導(dǎo)致指甲分層的首要病因，以甲癬灰指甲最為常見(jiàn)，紅色毛癬菌感染占60%以上病例?；颊叱０殡S甲板增厚、變色及碎屑堆積，需通過(guò)真菌鏡檢確診。臨床常用抗真菌藥物包括特比萘芬、伊曲康唑等口服藥及阿莫羅芬搽劑等外用藥。

外傷性分層多發(fā)生于頻繁美甲或機(jī)械損傷后，甲母質(zhì)受損會(huì)導(dǎo)致新生甲板結(jié)構(gòu)異常。建議避免甲周皮膚過(guò)度修剪，減少使用化學(xué)性去甲油。嚴(yán)重外傷需手足外科進(jìn)行甲床修復(fù)術(shù)，防止永久性甲畸形。

營(yíng)養(yǎng)缺乏引發(fā)的分層與鐵、鋅、生物素等微量元素不足相關(guān)。長(zhǎng)期缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn)匙狀甲，維生素B7缺乏可導(dǎo)致甲板縱向裂開(kāi)。通過(guò)血清鐵蛋白、微量元素檢測(cè)可明確診斷，需在營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)下補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素。

系統(tǒng)性疾病如銀屑病、甲狀腺功能異常也會(huì)引發(fā)甲改變。銀屑病甲患者約50%出現(xiàn)甲分離，典型表現(xiàn)為甲板頂針樣凹陷；甲狀腺功能減退可導(dǎo)致甲生長(zhǎng)緩慢、脆性增加。這類情況需治療原發(fā)病，皮膚科可能聯(lián)合內(nèi)分泌科共同管理。

當(dāng)分層伴隨甲周紅腫、化膿時(shí)提示細(xì)菌性甲溝炎，需急診處理。糖尿病患者出現(xiàn)進(jìn)行性甲分離應(yīng)警惕血管病變，建議盡早就醫(yī)。日常護(hù)理需保持手足干燥，修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣，避免過(guò)度浸泡堿性液體。