下肢動脈硬化閉塞癥的治療方式主要有生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療和外科手術。該疾病是由于下肢動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞,引起肢體缺血,通常表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛甚至組織壞死。
生活方式調(diào)整是基礎治療措施。戒煙可延緩動脈硬化進展,減少血管痙攣風險。低脂飲食有助于控制血脂水平,推薦增加深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律運動能促進側(cè)支循環(huán)形成,建議每天進行30分鐘步行訓練,以不誘發(fā)疼痛為度。
藥物治療適用于輕中度患者??寡“逅幬锶绨⑺酒チ?、氯吡格雷可預防血栓形成。擴血管藥物如西洛他唑能改善微循環(huán),緩解間歇性跛行癥狀。降脂藥物如阿托伐他汀可穩(wěn)定動脈斑塊,延緩疾病進展。
血管介入治療包括球囊擴張和支架植入。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術通過球囊擴張狹窄部位,適用于局限性病變。藥物涂層支架可抑制內(nèi)膜增生,降低再狹窄率,常用于股淺動脈等中段血管病變。
外科手術適用于長段閉塞或介入治療失敗者。動脈旁路移植術采用人工血管或自體靜脈搭建血流通道,適用于主-髂動脈病變。動脈內(nèi)膜剝脫術直接清除粥樣斑塊,多用于頸動脈分叉處病變。嚴重肢體缺血患者可能需截肢手術。
疾病晚期出現(xiàn)靜息痛、潰瘍或壞疽時需緊急處理。血管重建失敗或無法進行血運重建者,可考慮脊髓電刺激等疼痛控制方案。所有患者應定期監(jiān)測踝肱指數(shù),每年進行血管超聲檢查評估病情進展。