膽管炎患者急性發(fā)作期通常需要禁水，主要與防止膽汁淤積加重、避免刺激膽道痙攣、減少胰液分泌需求、降低消化道壓力、預(yù)防感染擴(kuò)散等因素有關(guān)。

1、防止膽汁淤積加重

膽管炎癥會(huì)導(dǎo)致膽管壁水腫，使膽汁排出受阻。此時(shí)飲水可能刺激膽囊收縮素分泌，促使膽囊劇烈收縮，但狹窄的膽管無法順利排出膽汁，反而加重右上腹絞痛。臨床常通過胃腸減壓減少消化液分泌，緩解膽道壓力。

2、避免刺激膽道痙攣

低溫液體可能誘發(fā)膽道平滑肌痙攣，加劇膽管梗阻癥狀。急性期患者飲用常溫水也可能反射性引起奧狄括約肌收縮，導(dǎo)致膽管內(nèi)壓力驟升。這種情況可能誘發(fā)化膿性膽管炎，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

3、減少胰液分泌需求

膽胰管存在共同通道時(shí)，飲水會(huì)刺激胰腺分泌胰酶。膽管炎合并胰管梗阻時(shí)，胰液反流可激活胰酶原，引發(fā)急性胰腺炎。此時(shí)需絕對(duì)禁食禁水，通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4、降低消化道壓力

膽管炎常伴隨胃腸功能紊亂，飲水可能加重惡心嘔吐癥狀。胃內(nèi)容物反流會(huì)增加膽道逆行感染風(fēng)險(xiǎn)，嘔吐物誤吸還可能引發(fā)吸入性肺炎。待炎癥控制后，可從少量溫水開始逐步恢復(fù)飲水。

5、預(yù)防感染擴(kuò)散

嚴(yán)重膽管炎可能出現(xiàn)膽管黏膜屏障損傷，飲水可能使腸道細(xì)菌隨液體反流進(jìn)入膽道。對(duì)于已出現(xiàn)膽管膿性分泌物的患者，禁水可降低菌血癥發(fā)生概率，需配合抗生素治療。

膽管炎患者穩(wěn)定后恢復(fù)飲水需遵循醫(yī)囑，初期選擇少量溫開水，避免冷飲或暴飲。日常應(yīng)保持低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血異常。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等情況需立即就醫(yī)，慢性膽管炎患者建議定期進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲監(jiān)測(cè)。