膀胱腫瘤能否治好取決于腫瘤性質(zhì)、分期及治療反應(yīng),早期非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治愈率較高,晚期肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需綜合治療控制病情。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可完整切除病灶,術(shù)后配合膀胱灌注化療或卡介苗免疫治療能顯著降低復(fù)發(fā)概率。定期膀胱鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象,多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期無瘤生存。低級(jí)別乳頭狀尿路上皮癌的五年生存率可達(dá)九成以上,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)。
肌層浸潤(rùn)性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,部分患者可術(shù)前接受吉西他濱聯(lián)合順鉑等新輔助化療。術(shù)后根據(jù)病理分期選擇輔助放化療,局部進(jìn)展期患者五年生存率約五成。轉(zhuǎn)移性膀胱癌采用含鉑類藥物的全身化療為主,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗可用于二線治療,但難以實(shí)現(xiàn)完全治愈。
膀胱腫瘤患者應(yīng)戒煙并減少化工染料接觸,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液致癌物。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查,根據(jù)腫瘤生物學(xué)特性制定個(gè)體化治療方案。