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        慢性乙肝可能發(fā)展為肝硬化,兩者存在明確的疾病進(jìn)展關(guān)聯(lián)。慢性乙肝病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、肝臟持續(xù)損傷、纖維化積累、肝功能代償失調(diào)是主要影響因素。

        扶正化瘀膠囊

        扶正化瘀膠囊 生產(chǎn)廠家:上海黃海制藥有限責(zé)任公司 功能主治:活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬"瘀血阻絡(luò),肝腎有足"證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。 用法用量:口服,一次3粒,一日3次,24周為一療程。
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        1. 病毒感染持續(xù)

        乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)長期復(fù)制會激活免疫應(yīng)答,導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)。病毒載量高且未接受規(guī)范抗病毒治療的患者,肝細(xì)胞炎癥活動更顯著。恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等核苷類似物能有效抑制病毒復(fù)制。

        2. 免疫反應(yīng)異常

        機(jī)體對乙肝病毒抗原的異常免疫清除反應(yīng),會誤傷正常肝細(xì)胞。這種慢性炎癥狀態(tài)促使肝星狀細(xì)胞活化,持續(xù)分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行使用免疫增強(qiáng)劑。

        3. 肝細(xì)胞損傷積累

        反復(fù)的肝細(xì)胞壞死和再生會改變肝臟微環(huán)境,異常增生的膽管和血管形成假小葉結(jié)構(gòu)。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高提示肝細(xì)胞膜完整性破壞,此時需加強(qiáng)護(hù)肝治療。水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸制劑具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用。

        4. 纖維化進(jìn)程加速

        細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積會逐漸取代正常肝組織,通過肝臟彈性檢測或纖維化掃描可評估程度。肝纖維化評分達(dá)到F4階段即屬于肝硬化,抗纖維化治療需聯(lián)合病因控制。扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等中藥制劑可能延緩進(jìn)展。

        5. 肝功能失代償

        肝硬化晚期會出現(xiàn)門靜脈高壓和合成功能下降,表現(xiàn)為腹水、食管靜脈曲張或肝性腦病。Child-Pugh分級可用于評估嚴(yán)重程度,此時需限制蛋白質(zhì)攝入并預(yù)防感染。肝移植是終末期患者的根治性治療選擇。

        慢性乙肝患者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。適量有氧運(yùn)動有助于改善代謝,但出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。肝硬化患者需定期篩查肝癌,注意預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。

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