面部脂溢性皮炎可通過觀察紅斑鱗屑分布、皮脂分泌情況、瘙癢程度、復(fù)發(fā)特征及與銀屑病鑒別等方式判斷。
1、紅斑分布：
典型表現(xiàn)為鼻唇溝、眉弓、發(fā)際線等皮脂腺豐富區(qū)域出現(xiàn)對稱性紅斑，邊界清晰但邊緣不規(guī)則。紅斑基礎(chǔ)上常覆蓋黃色油膩性鱗屑，輕輕刮擦可見鱗屑脫落，皮膚呈現(xiàn)輕度潮紅。與接觸性皮炎不同，脂溢性皮炎很少累及眼瞼周圍皮膚。
2、皮脂特征：
病變區(qū)域皮脂分泌明顯亢進(jìn)，表現(xiàn)為皮膚表面油光發(fā)亮，毛囊口擴(kuò)張可見黃色脂栓。晨起時可見枕巾沾染油脂分泌物，使用吸油紙按壓T區(qū)可吸附大量皮脂。這種過度分泌狀態(tài)與激素水平波動、馬拉色菌定植刺激密切相關(guān)。
3、瘙癢程度：
多數(shù)患者主訴間歇性輕度瘙癢，在出汗、溫度升高時癥狀加劇。瘙癢感不同于濕疹的劇烈刺癢，更多表現(xiàn)為皮膚灼熱不適。夜間瘙癢可能影響睡眠質(zhì)量，但極少出現(xiàn)因搔抓導(dǎo)致的皮膚破損或繼發(fā)感染。
4、發(fā)作規(guī)律：
癥狀呈現(xiàn)季節(jié)性波動，秋冬季加重而夏季緩解。精神壓力、熬夜或高脂飲食后易復(fù)發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)2-4周。與銀屑病不同，脂溢性皮炎很少出現(xiàn)指甲點(diǎn)狀凹陷或關(guān)節(jié)病變等全身表現(xiàn)。
5、鑒別診斷：
需與銀屑病、玫瑰痤瘡等鑒別。銀屑病鱗屑呈銀白色云母狀，刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血；玫瑰痤瘡以毛細(xì)血管擴(kuò)張和丘疹膿皰為主。皮膚鏡檢可見脂溢性皮炎特征性毛囊周圍黃色鱗屑和扭曲血管。
日常護(hù)理需選用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的溫和潔面產(chǎn)品，每周2-3次使用酮康唑洗劑敷貼患處5分鐘。飲食避免高糖高脂食物，增加富含維生素B族的全谷物和深色蔬菜攝入。適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌，但運(yùn)動后需及時清潔面部。癥狀持續(xù)加重或合并感染時需皮膚科就診，藥物治療可選聯(lián)苯芐唑乳膏、他克莫司軟膏或短期使用氫化可的松制劑。
