丙戊酸鎂緩釋片兒童用藥劑量需根據(jù)體重、年齡及病情個(gè)體化調(diào)整，具體需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
初始劑量通常按每日10-15mg/kg體重分兩次服用，最大劑量不超過(guò)30mg/kg/日。例如20kg兒童起始量為200-300mg/日，分早晚兩次給藥。需注意劑量遞增需間隔1周以上，每次增幅5-10mg/kg。
2歲以下幼兒肝臟代謝能力較弱，建議從5mg/kg/日開始逐步調(diào)整。6-12歲兒童可參考成人最低有效劑量400mg/日的50%起始。青春期患者需監(jiān)測(cè)性激素水平變化對(duì)藥效的影響。
治療藥物監(jiān)測(cè)范圍維持在50-100μg/ml，采血時(shí)間應(yīng)在服藥后10-12小時(shí)。出現(xiàn)震顫、嗜睡等不良反應(yīng)時(shí)需立即檢測(cè)，濃度超過(guò)120μg/ml需減量。建議治療初期每2周檢測(cè)1次，穩(wěn)定后每3個(gè)月復(fù)查。
緩釋片不可掰開或碾碎服用，6歲以下吞咽困難患兒建議改用丙戊酸鈉口服溶液。需整片用溫水送服，與高脂餐同服可能延遲吸收。漏服超過(guò)4小時(shí)應(yīng)跳過(guò)該次劑量，禁止雙倍補(bǔ)服。
與苯巴比妥聯(lián)用時(shí)需減少丙戊酸鎂劑量20%，與卡馬西平聯(lián)用可能降低血藥濃度。合并使用阿司匹林或華法林需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等狀況時(shí)應(yīng)臨時(shí)檢測(cè)血氨水平。
兒童服用丙戊酸鎂緩釋片期間應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充100-200mg左卡尼汀預(yù)防代謝異常。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷誘發(fā)出血傾向，定期檢測(cè)肝功能、血常規(guī)及胰腺酶。治療期間出現(xiàn)食欲驟減、持續(xù)嘔吐或行為異常需立即就醫(yī)，癲癇患兒發(fā)作頻率增加時(shí)考慮進(jìn)行24小時(shí)腦電圖監(jiān)測(cè)。建議建立用藥日記記錄每日劑量、不良反應(yīng)及發(fā)作情況，復(fù)診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)師參考。
