甲鈷胺片需避免與氯霉素、秋水仙堿、對氨基水楊酸等藥物聯(lián)用，可能影響藥效或增加不良反應風險。
1、抗生素干擾：
氯霉素可能抑制骨髓造血功能，與甲鈷胺聯(lián)用會降低維生素B12的轉化效率。長期使用廣譜抗生素如新霉素也可能干擾腸道對甲鈷胺的吸收，建議間隔2小時服用。
2、抗痛風藥物：
秋水仙堿通過影響細胞微管蛋白阻礙甲鈷胺的轉運代謝。別嘌醇雖無直接相互作用，但可能加重周圍神經病變癥狀，需監(jiān)測血尿酸與神經功能。
3、抗結核藥物：
對氨基水楊酸可與甲鈷胺形成難溶性復合物，異煙肼則消耗維生素B6影響甲鈷胺活化過程。建議結核病患者補充吡哆醇并定期檢測血清鈷胺素水平。
4、降糖藥物：
二甲雙胍長期使用可能導致維生素B12缺乏，與甲鈷胺聯(lián)用需警惕掩蓋貧血癥狀。格列本脲等磺脲類可能加重神經病變，聯(lián)合用藥時應調整劑量。
5、重金屬螯合劑：
青霉胺等含巰基藥物可能螯合甲鈷胺中的鈷離子，降低生物利用度。驅汞藥物二巰丙醇同樣需避免同期使用，建議間隔4小時以上給藥。
服用甲鈷胺期間建議保持均衡飲食，適量攝入動物肝臟、魚類及乳制品等富含維生素B12的食物。避免酗酒及長期接觸氧化亞氮氣體，糖尿病患者需定期檢查足部神經功能。出現(xiàn)手腳麻木或刺痛加重時應及時復查血清同型半胱氨酸及甲基丙二酸水平。
