孕婦容易患流感主要與妊娠期免疫系統(tǒng)變化、心肺負(fù)荷增加、接觸風(fēng)險(xiǎn)上升等因素有關(guān)。流感對(duì)孕婦可能引發(fā)肺炎、早產(chǎn)等嚴(yán)重并發(fā)癥,需特別重視預(yù)防和早期干預(yù)。
妊娠期免疫系統(tǒng)會(huì)自然抑制以避免母體對(duì)胎兒產(chǎn)生排斥反應(yīng),這種生理性免疫調(diào)節(jié)使孕婦對(duì)流感病毒的抵抗力下降。同時(shí)孕激素水平升高會(huì)減弱呼吸道黏膜屏障功能,增加病毒入侵機(jī)會(huì)。
隨著子宮增大,孕婦膈肌上抬導(dǎo)致肺活量減少,心肺功能負(fù)擔(dān)加重。這種生理變化使呼吸道清除病原體的能力降低,且一旦感染更易發(fā)展為重癥。妊娠中后期血容量增加40%-50%,心臟輸出量增高,進(jìn)一步加重機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)。
孕婦產(chǎn)檢、購(gòu)物等外出活動(dòng)頻率增加,在公共場(chǎng)所接觸病原體的概率上升。家庭成員或同事中的流感患者也是重要傳染源。秋冬季流感流行期間感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
流感病毒感染后,孕婦可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸急促等癥狀。嚴(yán)重者可并發(fā)病毒性肺炎,出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難等表現(xiàn)。妊娠晚期感染可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)或低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防措施包括孕前接種流感疫苗、外出佩戴口罩、勤洗手等。出現(xiàn)流感癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧司他韋等抗病毒藥物。治療期間需密切監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況,保證充分休息和營(yíng)養(yǎng)攝入。
妊娠合并流感屬于高危情況,若出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、胎動(dòng)異常等癥狀需立即住院治療。產(chǎn)科與呼吸科聯(lián)合會(huì)診可制定個(gè)體化治療方案,最大限度保障母嬰安全。