孕婦總膽汁酸偏高主要與妊娠期特有的生理變化和病理因素有關。常見原因包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、脂肪肝等疾病,也可能由飲食不當或遺傳因素誘發(fā)。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是導致膽汁酸升高的首要原因。該病與雌激素水平升高有關,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀,實驗室檢查可見膽汁酸水平顯著增高。病毒性肝炎活動期可能伴隨惡心、乏力等全身癥狀,肝功能檢測除膽汁酸外,轉(zhuǎn)氨酶也會異常升高。
飲食因素中,高脂飲食會加重肝臟代謝負擔。過多攝入動物內(nèi)臟、油炸食品等可能暫時性影響膽汁排泄。遺傳性膽汁酸代謝障礙相對少見,但存在家族聚集傾向,這類孕婦往往孕前即有膽汁酸波動。
妊娠期急性脂肪肝屬于危急重癥,除膽汁酸異常外,常合并凝血功能障礙和意識改變,需要緊急醫(yī)療干預。部分孕婦可能因膽囊結(jié)石或膽管狹窄導致膽汁排出受阻。
輕度升高可通過調(diào)整飲食結(jié)構改善,減少油膩食物,增加膳食纖維攝入。病理性升高需在醫(yī)生指導下進行藥物治療,常用藥物包括熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等。出現(xiàn)皮膚瘙癢或尿色加深等癥狀時,建議及時進行肝功能復查。
定期產(chǎn)檢監(jiān)測膽汁酸變化十分必要。當膽汁酸持續(xù)超過40μmol/L時,可能增加胎兒窘迫風險,需要加強胎兒監(jiān)護。分娩后多數(shù)孕婦的膽汁酸水平可逐漸恢復正常。