肺結(jié)核的治療需采用規(guī)范的抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案。一線抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，二線藥物可選用鏈霉素、左氧氟沙星等。
異煙肼是結(jié)核病化療的核心藥物，通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。利福平屬于廣譜抗生素，可干擾細(xì)菌RNA合成。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對半休眠菌群有獨特殺滅效果。乙胺丁醇通過阻礙細(xì)菌RNA合成抑制結(jié)核桿菌繁殖。
治療通常分為強化期和鞏固期兩個階段。強化期需四藥聯(lián)用2個月，鞏固期繼續(xù)用異煙肼和利福平4-7個月。藥物選擇需考慮患者肝功能、過敏史及耐藥情況。耐藥結(jié)核病需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案，可能需使用二線藥物18-24個月。
用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、視力及尿酸水平。出現(xiàn)皮膚黃染、視力模糊或關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。全程規(guī)律用藥是治療成功的關(guān)鍵，擅自停藥可能導(dǎo)致治療失敗或產(chǎn)生耐藥性。
