根管治療后疼痛通常持續(xù)3-7天,可通過口服鎮(zhèn)痛藥、局部冷敷、避免咬硬物、保持口腔衛(wèi)生、定期復(fù)查等方式緩解。疼痛可能由治療創(chuàng)傷、殘留感染、臨時(shí)充填材料刺激、牙周膜反應(yīng)、個(gè)體敏感差異等因素引起。
1、治療創(chuàng)傷:根管治療器械操作可能造成牙周組織輕微損傷,表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。24小時(shí)內(nèi)冷敷患側(cè)面部,選擇布洛芬、對乙酰氨基酚或雙氯芬酸鈉等藥物鎮(zhèn)痛,避免用患牙咀嚼食物。
2、殘留感染:根管內(nèi)細(xì)菌未完全清除可能引發(fā)持續(xù)性跳痛。需配合使用甲硝唑、阿莫西林或頭孢克肟等抗生素,采用氯己定含漱液維持口腔清潔,及時(shí)復(fù)診評估是否需要二次清創(chuàng)。
3、材料刺激:臨時(shí)充填物過高或封閉劑滲透可能造成化學(xué)性刺激。調(diào)整咬合高度后可緩解,避免進(jìn)食黏性食物防止充填物脫落,永久修復(fù)前使用氧化鋅丁香酚暫封材料更安全。
4、牙周反應(yīng):根管預(yù)備產(chǎn)生的碎屑可能引發(fā)局部炎癥。超充的牙膠尖壓迫根尖區(qū)時(shí)需拍攝X線片確認(rèn),采用紅外線理療促進(jìn)炎癥吸收,急性期口服地塞米松減輕腫脹。
5、個(gè)體差異:疼痛敏感體質(zhì)患者癥狀持續(xù)時(shí)間可能延長。排除根折或隱裂等并發(fā)癥后,聯(lián)合普瑞巴林等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物,采用激光治療降低神經(jīng)興奮性。
根管治療后應(yīng)選擇溫涼軟食如雞蛋羹、南瓜粥,避免辛辣刺激食物;恢復(fù)期間減少劇烈運(yùn)動(dòng)防止血壓升高引發(fā)出血;使用軟毛牙刷輕柔清潔治療區(qū),配合牙線清理鄰面;若72小時(shí)后疼痛加劇或出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。