孕晚期胎盤成熟度達到Ⅲ級時通??梢苑置?。胎盤成熟度分為0級至Ⅲ級,Ⅲ級表示胎盤已完全成熟,胎兒發(fā)育基本完成。
1、胎盤成熟度分級標準:
胎盤成熟度通過超聲檢查評估,分為四個等級。0級胎盤多見于孕中期,絨毛板呈直線狀,胎盤實質均勻;Ⅰ級胎盤出現(xiàn)在孕30周左右,絨毛板輕微波浪狀,胎盤實質出現(xiàn)散在強回聲點;Ⅱ級胎盤常見于孕36周后,絨毛板明顯凹陷,胎盤實質強回聲點增多;Ⅲ級胎盤標志成熟,絨毛板深凹陷達基底層,胎盤實質分為多個小葉,鈣化點明顯。胎盤成熟度與胎兒肺發(fā)育密切相關,Ⅲ級胎盤通常預示胎兒已具備宮外生存能力。
2、胎盤成熟度與分娩時機:
多數(shù)孕婦在孕38-40周胎盤達到Ⅲ級,此時自然發(fā)動分娩最為理想。若孕37周前出現(xiàn)Ⅲ級胎盤需警惕胎盤早熟,可能影響胎兒營養(yǎng)供給,需加強胎心監(jiān)護。部分孕婦至預產期胎盤仍為Ⅱ級,只要羊水量正常且胎兒監(jiān)護無異常,可繼續(xù)待產觀察。胎盤過早鈣化可能增加胎兒窘迫風險,需結合胎動、臍血流等指標綜合評估分娩時機。
孕晚期應每周進行胎心監(jiān)護,通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎盤成熟度及羊水指數(shù)。保持左側臥位改善胎盤供血,每日攝入優(yōu)質蛋白質30克以上,適當補充鐵劑預防貧血。建議每天記錄胎動次數(shù),出現(xiàn)胎動異常或陰道流液需立即就診。適度散步有助于胎頭下降,但避免長時間站立或劇烈運動。心理上需做好自然分娩準備,了解產程呼吸技巧,與產科醫(yī)生保持充分溝通。