網(wǎng)球肘肱骨外上髁炎可通過非甾體抗炎藥、局部外用藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解癥狀,常用藥物有布洛芬、雙氯芬酸鈉凝膠、甲鈷胺等。
1、非甾體抗炎藥:
口服非甾體抗炎藥是緩解網(wǎng)球肘疼痛和炎癥的常用選擇。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部炎癥反應(yīng),如布洛芬可有效緩解急性期疼痛,塞來昔布對(duì)胃腸道刺激較小。需注意長(zhǎng)期使用可能引發(fā)消化道不適,建議短期在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、局部外用藥物:
雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用制劑可直接作用于患處,通過皮膚滲透發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。局部用藥可減少全身副作用,尤其適合伴有胃部疾病患者。使用時(shí)需避開破損皮膚,每日涂抹2-3次配合輕柔按摩增強(qiáng)吸收。
3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物:
甲鈷胺等維生素B12衍生物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善因長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致的末梢神經(jīng)炎性反應(yīng)。對(duì)于伴有前臂麻木或放射痛的患者,聯(lián)合使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可增強(qiáng)療效。通常需連續(xù)服用4周以上才能顯效。
4、糖皮質(zhì)激素注射:
對(duì)于頑固性疼痛病例,醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松等糖皮質(zhì)激素。該治療能快速抑制炎癥,但一年內(nèi)不宜超過3次,多次注射可能造成肌腱變性。需由專業(yè)醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作。
5、輔助用藥:
硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑可能通過改善肌腱退變輔助治療。部分患者聯(lián)合使用活血化瘀的中成藥如云南白藥氣霧劑,但缺乏高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。這類藥物需與其他治療手段配合使用。
網(wǎng)球肘藥物治療需結(jié)合休息和康復(fù)鍛煉。急性期建議暫停引發(fā)疼痛的動(dòng)作,使用冰敷減輕腫脹;恢復(fù)期可進(jìn)行腕伸肌牽拉訓(xùn)練如反向牽拉手指。日常避免單手提重物,使用鼠標(biāo)時(shí)保持前臂放松,烹飪時(shí)選用輕便廚具。若經(jīng)4-6周規(guī)范藥物治療無效,需考慮體外沖擊波或手術(shù)治療。長(zhǎng)期使用電腦者可調(diào)整座椅高度使肘關(guān)節(jié)保持100-110度彎曲,每工作1小時(shí)做5分鐘腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。