絕經(jīng)后出血需警惕婦科疾病風(fēng)險(xiǎn),可能由子宮內(nèi)膜息肉、激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜增生、宮頸病變或惡性腫瘤等因素引起,建議盡早就醫(yī)排查。
1、子宮內(nèi)膜息肉:
絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉是常見病因,由于雌激素刺激導(dǎo)致局部內(nèi)膜過度生長。典型表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血或少量暗紅色分泌物,可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。治療以宮腔鏡下息肉切除術(shù)為主,術(shù)后需定期隨訪。
2、激素水平波動(dòng):
絕經(jīng)初期卵巢功能尚未完全衰退,可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素分泌導(dǎo)致撤退性出血。通常出血量少且持續(xù)時(shí)間短,伴隨潮熱等更年期癥狀??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查評估,一般無需特殊治療。
3、子宮內(nèi)膜增生:
長期無孕激素對抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜異常增厚,分為單純性和不典型增生兩類。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血,診斷依賴診刮病理檢查。治療包括孕激素藥物調(diào)節(jié)或子宮切除術(shù)。
4、宮頸病變:
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變都可能引起接觸性出血,常伴有分泌物增多。需行宮頸TCT和HPV檢測,根據(jù)結(jié)果選擇抗炎治療、LEEP刀手術(shù)或錐切術(shù)。
5、惡性腫瘤:
子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌是絕經(jīng)后出血最嚴(yán)重病因,出血量可多可少,可能伴隨消瘦、腹痛。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)和病理活檢,治療包括手術(shù)、放療和化療綜合方案。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換;避免盆浴和陰道沖洗以防感染;均衡飲食增加豆制品、深色蔬菜攝入;適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科檢查,包括超聲和宮頸癌篩查,出血期間禁止性生活,記錄出血時(shí)間與特點(diǎn)供醫(yī)生參考。任何異常出血持續(xù)超過3天或反復(fù)發(fā)作,需立即就診專科醫(yī)院。