失眠多夢可選用褪黑素受體激動劑、苯二氮?類藥物或中成藥調(diào)理。常用藥物包括雷美替胺、艾司唑侖和棗仁安神膠囊,具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇。
1、褪黑素受體激動劑:
雷美替胺通過模擬褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠。該類藥物不良反應(yīng)較少,但可能引起頭暈或嗜睡,肝功能異常者需慎用。不建議與氟伏沙明等強效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
2、苯二氮?類藥物:
艾司唑侖可縮短入睡時間并減少夜間覺醒,適用于短期失眠治療。長期使用可能導(dǎo)致依賴性和認知功能損害,老年人使用需警惕跌倒風(fēng)險。用藥期間禁止飲酒或操作精密儀器。
3、非苯二氮?類藥物:
右佐匹克隆通過選擇性作用于γ-氨基丁酸受體改善睡眠質(zhì)量,對睡眠結(jié)構(gòu)干擾較小。常見不良反應(yīng)包括口苦和頭痛,嚴重呼吸功能障礙患者禁用。建議采用最低有效劑量短期使用。
4、中成藥調(diào)理:
棗仁安神膠囊含酸棗仁、丹參等成分,具有養(yǎng)心安神功效,適用于心脾兩虛型失眠。服藥期間忌食辛辣刺激食物,感冒發(fā)熱時應(yīng)暫停使用。需連續(xù)服用2-4周才能顯效。
5、抗抑郁藥物:
米氮平小劑量使用時具有鎮(zhèn)靜作用,適合伴隨焦慮抑郁的失眠患者。可能引起體重增加和食欲亢進,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。
改善失眠需建立規(guī)律作息,睡前避免飲用含咖啡因飲料,保持臥室安靜黑暗。晚餐不宜過飽,可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物。每周進行3-5次有氧運動,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈運動。認知行為療法對慢性失眠有明確療效,建議記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評估。持續(xù)失眠超過1個月或伴隨日間功能障礙時,需到睡眠??仆晟贫鄬?dǎo)睡眠圖檢查。