視神經炎患兒需重點關注視力保護與炎癥控制。視神經炎是視神經的炎性病變,主要表現(xiàn)為視力下降、眼球轉動痛和色覺異常,兒童患者需從以下方面進行管理:
急性期需嚴格遵醫(yī)囑使用糖皮質激素沖擊治療,常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松等,可配合免疫球蛋白治療重癥病例。治療期間每日監(jiān)測視力變化,記錄光感、指數量等基礎視功能指標,若出現(xiàn)視力驟降或眼球突出需立即復診。
日常護理需避免強光刺激,室內使用柔光照明,外出佩戴防紫外線墨鏡。建議保持每日2小時戶外活動,但避免正午陽光直射時段。閱讀時保持30厘米用眼距離,每20分鐘遠眺6米外景物20秒。飲食中增加富含葉黃素的菠菜、羽衣甘藍,以及含omega-3的深海魚,限制高糖零食攝入。
康復階段需每3個月進行視覺誘發(fā)電位檢查,評估神經傳導功能恢復情況。部分患兒可能出現(xiàn)視神經萎縮后遺癥,需長期使用神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺。學校應提供大字版教材,座位安排在前排中央區(qū)域,體育課避免劇烈頭部晃動運動。
約15%患兒可能復發(fā),家長需警惕感冒發(fā)熱后新發(fā)視力模糊。疫苗接種前應咨詢神經眼科醫(yī)師,部分減毒活疫苗可能需暫緩接種。多數患兒經規(guī)范治療可恢復0.5以上視力,但色覺異??赡艹掷m(xù)較長時間。