孕期糖尿病妊娠期糖尿病主要由激素變化、遺傳因素、體重超標(biāo)、年齡因素和不良生活習(xí)慣等因素引起。

1、激素變化：

妊娠期胎盤分泌的激素如人胎盤催乳素、孕酮會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素抵抗增強(qiáng)。隨著孕周增加，胰島素需求量可能上升至孕前的2-3倍，若胰腺代償功能不足則可能引發(fā)血糖升高。這種情況多出現(xiàn)在妊娠24-28周，此時(shí)需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)篩查。

2、遺傳因素：

有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。若直系親屬患有2型糖尿病，孕婦胰島β細(xì)胞功能可能先天不足。相關(guān)基因如TCF7L2、KCNJ11的變異會(huì)影響胰島素分泌能力，這類孕婦更易在妊娠中后期出現(xiàn)糖代謝異常。

3、體重超標(biāo)：

孕前BMI≥25或妊娠期體重增長(zhǎng)過(guò)快的孕婦，脂肪細(xì)胞會(huì)分泌大量游離脂肪酸和炎癥因子，加重胰島素抵抗。研究顯示孕前超重者患病風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3.8倍，而肥胖者可達(dá)8.6倍。孕期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。

4、年齡因素：

35歲以上高齡孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致胰腺功能自然衰退，同時(shí)伴隨肌肉量減少、體脂率上升。統(tǒng)計(jì)顯示30-34歲孕婦患病率為10.8%，而≥35歲群體可達(dá)16.7%，這與線粒體功能隨年齡退化相關(guān)。

5、生活習(xí)慣：

高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣會(huì)加劇代謝紊亂。每日精制碳水?dāng)z入超過(guò)300克或久坐時(shí)間超過(guò)8小時(shí)者，血糖波動(dòng)幅度可能增加40%。妊娠期建議每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等。

妊娠期糖尿病患者需重點(diǎn)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，每日主食應(yīng)選擇低GI值的糙米、燕麥等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品。建議采用三餐三點(diǎn)制，每餐碳水化合物控制在40-50克，加餐可選擇無(wú)糖酸奶或堅(jiān)果。運(yùn)動(dòng)方面推薦餐后30分鐘進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)或緩慢步行，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。多數(shù)患者通過(guò)生活方式干預(yù)可維持血糖穩(wěn)定，若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳需及時(shí)啟用胰島素治療。