食管隆起表面光滑可能由食管平滑肌瘤、食管息肉、食管囊腫、食管靜脈曲張、食管憩室等原因引起。
1、食管平滑肌瘤:
食管平滑肌瘤是最常見(jiàn)的食管良性腫瘤,起源于食管平滑肌層。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,表面光滑呈圓形或橢圓形隆起,多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)吞咽不適或胸骨后隱痛。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜下隆起,表面黏膜完整無(wú)潰瘍,超聲內(nèi)鏡可明確腫瘤起源層次。
2、食管息肉:
食管息肉多為炎性或增生性病變,常見(jiàn)于食管中下段。息肉表面覆蓋正常黏膜,質(zhì)地柔軟,帶蒂或廣基生長(zhǎng)。長(zhǎng)期胃食管反流、慢性炎癥刺激是主要誘因,多數(shù)體積較小,較大息肉可能引起吞咽梗阻感。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為粉紅色光滑隆起,活檢可明確病理類型。
3、食管囊腫:
食管囊腫屬于先天性發(fā)育異常,囊壁為復(fù)層鱗狀上皮,內(nèi)含清亮黏液。囊腫多位于食管中段,內(nèi)鏡下呈半球形隆起,表面黏膜光滑完整,觸之有波動(dòng)感。患者通常無(wú)癥狀,偶在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),巨大囊腫可能壓迫食管引起吞咽困難。
4、食管靜脈曲張:
門靜脈高壓導(dǎo)致的食管靜脈曲張?jiān)谠缙诳杀憩F(xiàn)為表面光滑的藍(lán)色條索狀隆起。曲張靜脈走行與食管縱軸平行,壓之褪色,多見(jiàn)于食管下段?;颊叱S懈斡不∈罚杈杵屏殉鲅L(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜下迂曲血管,表面無(wú)潰瘍或糜爛。
5、食管憩室:
食管憩室是食管壁局部向外膨出的囊袋狀結(jié)構(gòu),Zenker憩室和膈上憩室常見(jiàn)。憩室開(kāi)口處黏膜光滑,囊內(nèi)可能殘留食物殘?jiān)P№叶酂o(wú)癥狀,大憩室可引起反流、嗆咳或頸部包塊。鋇餐檢查可見(jiàn)造影劑充盈的囊狀突起,內(nèi)鏡檢查需注意避免穿孔。
發(fā)現(xiàn)食管隆起病變應(yīng)完善胃鏡、超聲內(nèi)鏡或CT檢查明確性質(zhì)。日常需避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱食物,戒煙限酒,控制胃酸反流。伴有吞咽困難、胸痛、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,較大病變或懷疑惡性可能時(shí)需考慮內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)治療。定期隨訪監(jiān)測(cè)病變變化,保持飲食清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。