百日咳治療以抗生素為主,常用藥物包括阿奇霉素、紅霉素和克拉霉素,同時(shí)需配合對(duì)癥支持治療。百日咳的治療方案主要有抗生素控制感染、鎮(zhèn)咳藥物緩解癥狀、霧化吸入改善氣道、免疫調(diào)節(jié)增強(qiáng)抵抗力、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
1、抗生素:
大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是百日咳桿菌感染的首選藥物。阿奇霉素通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,療程通常為5天;紅霉素需分次服用,可能引起胃腸道反應(yīng);克拉霉素生物利用度較高,適用于兒童患者。早期使用抗生素可縮短傳染期,但咳嗽癥狀可能持續(xù)數(shù)周。
2、鎮(zhèn)咳藥物:
右美沙芬等中樞性鎮(zhèn)咳藥可緩解陣發(fā)性痙攣性咳嗽,但2歲以下幼兒禁用。苯海拉明具有鎮(zhèn)靜和抗組胺作用,可減少夜間咳嗽發(fā)作。使用鎮(zhèn)咳藥物需注意避免與祛痰藥同時(shí)使用,痰多時(shí)慎用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物。
3、霧化吸入:
布地奈德混懸液霧化可減輕氣道炎癥反應(yīng),降低氣道高反應(yīng)性。生理鹽水霧化能稀釋呼吸道分泌物,配合叩背排痰可改善氣道通暢度。霧化治療每日2-3次,使用后需清潔面部并漱口。
4、免疫調(diào)節(jié):
靜脈注射免疫球蛋白適用于重癥患兒,可中和細(xì)菌毒素。維生素A補(bǔ)充能促進(jìn)呼吸道黏膜修復(fù),鋅劑可增強(qiáng)免疫功能。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度干預(yù)免疫系統(tǒng)。
5、補(bǔ)液治療:
口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,維持水電解質(zhì)平衡。頻繁嘔吐患者可靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)。補(bǔ)液時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量和皮膚彈性,嬰幼兒按體重計(jì)算補(bǔ)液量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
百日咳患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),使用加濕器維持50%-60%濕度。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激誘發(fā)咳嗽。少量多次進(jìn)食保證營(yíng)養(yǎng)攝入,咳嗽發(fā)作時(shí)暫停喂食。保持充足休息,隔離期至少5天。密切觀察呼吸頻率和面色變化,出現(xiàn)口唇發(fā)紺或呼吸暫停需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)量。接種百白破疫苗是預(yù)防關(guān)鍵,接觸者需預(yù)防性使用抗生素。