白內(nèi)障的主要癥狀表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、夜間視力下降、單眼復(fù)視和顏色感知減弱。這些癥狀通常隨晶狀體混濁程度加重而逐漸顯現(xiàn)。
1、視力模糊:
早期白內(nèi)障最典型的癥狀是無(wú)痛性漸進(jìn)性視力下降,患者常感覺(jué)視物如隔毛玻璃。晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致光線散射,影響視網(wǎng)膜成像清晰度。初期可通過(guò)調(diào)整眼鏡度數(shù)暫時(shí)改善,但隨病情發(fā)展矯正效果逐漸有限。
2、眩光敏感:
混濁晶狀體使光線發(fā)生不規(guī)則折射,患者在強(qiáng)光下或夜間面對(duì)車燈時(shí)出現(xiàn)明顯光暈現(xiàn)象。部分患者描述為"眼前有光圈",嚴(yán)重時(shí)甚至影響白天戶外活動(dòng)。佩戴防眩光眼鏡可一定程度緩解癥狀。
3、夜間視力下降:
瞳孔擴(kuò)大時(shí)晶狀體周邊混濁區(qū)域暴露更多,導(dǎo)致夜間或暗處視物困難加劇?;颊叱V髟V黃昏后行動(dòng)不便,需更強(qiáng)照明才能完成閱讀等活動(dòng)。這種晝夜視力差異是區(qū)別于老花眼的重要特征。
4、單眼復(fù)視:
晶狀體局部密度不均可能產(chǎn)生雙折射效應(yīng),表現(xiàn)為單眼注視時(shí)出現(xiàn)重影。與神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的雙眼復(fù)視不同,遮蓋健眼后癥狀仍持續(xù)存在。此癥狀多出現(xiàn)在核性白內(nèi)障發(fā)展階段。
5、顏色感知減弱:
混濁晶狀體對(duì)短波長(zhǎng)的藍(lán)光吸收增加,導(dǎo)致患者對(duì)冷色調(diào)辨識(shí)度降低。常見(jiàn)表現(xiàn)為難以區(qū)分深藍(lán)色與黑色,或感覺(jué)整體視野泛黃。色覺(jué)測(cè)試可見(jiàn)藍(lán)色色覺(jué)閾值顯著升高。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查,糖尿病患者需更頻繁監(jiān)測(cè)。日??稍黾由钌卟藬z入補(bǔ)充葉黃素,戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力變化、眼紅眼痛需立即就診,排除青光眼等急癥。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)視力障礙對(duì)生活質(zhì)量的影響程度決定,不必等到完全失明。