月經(jīng)淋漓不盡可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療、黃體支持等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào):
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會導(dǎo)致雌激素持續(xù)分泌,子宮內(nèi)膜無法規(guī)律脫落。常見于青春期初潮后或圍絕經(jīng)期女性,表現(xiàn)為經(jīng)期延長至10天以上且出血量不穩(wěn)定?;A(chǔ)體溫測定和性激素六項(xiàng)檢查可輔助診斷,短期可使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。
2、子宮肌瘤:
肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積,干擾子宮收縮止血。約30%患者伴隨痛經(jīng)、貧血癥狀,超聲檢查顯示肌層低回聲團(tuán)塊。直徑超過5厘米的肌瘤需行肌瘤切除術(shù),小型肌瘤可嘗試米非司酮等GnRH激動劑縮小體積。
3、子宮內(nèi)膜息肉:
雌激素過度刺激引發(fā)的內(nèi)膜增生性病變,突出于宮腔的息肉組織易發(fā)生不規(guī)則脫落?;颊叱R娊?jīng)間期出血,宮腔鏡檢查可見粉紅色贅生物。宮腔鏡下息肉電切術(shù)是根治方法,術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、凝血功能障礙:
血小板減少癥或凝血因子缺乏會導(dǎo)致經(jīng)血無法正常凝固。這類患者往往伴有牙齦出血、皮下瘀斑等全身癥狀,凝血四項(xiàng)檢查顯示PT/APTT延長。需根據(jù)具體病因補(bǔ)充血小板或維生素K,嚴(yán)重貧血者需輸注紅細(xì)胞懸液。
5、黃體功能不全:
黃體期孕酮分泌不足使子宮內(nèi)膜提前崩潰出血?;A(chǔ)體溫呈雙相但高溫相短于11天,血清孕酮水平低于10ng/ml。地屈孕酮等黃體支持藥物可改善癥狀,備孕女性需監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的出血模式,包括起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀。日常避免劇烈運(yùn)動及生冷飲食,適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等富鐵食物。若連續(xù)兩個(gè)周期出血超過14天或單日浸透衛(wèi)生巾超過6片,需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素水平檢測。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)該癥狀時(shí)應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行診斷性刮宮。