女性盆底檢查主要包括盆底肌力評估、超聲檢查、尿流動力學(xué)檢查、磁共振成像和盆底電生理檢查五種方式。
通過指檢或壓力傳感器測量盆底肌肉收縮力,常用會陰肌力分級法評估肌力水平。醫(yī)生可能要求患者做縮肛動作配合檢測,適用于壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂的初步篩查。檢查無創(chuàng)且即時性強(qiáng),但主觀性較高。
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道超聲可動態(tài)觀察盆底結(jié)構(gòu)變化,測量膀胱頸移動度、直腸肛管角度等參數(shù)。三維超聲能立體呈現(xiàn)盆膈裂孔面積,對診斷膀胱膨出、子宮脫垂具有較高準(zhǔn)確性,檢查過程約需15-20分鐘。
通過尿流率測定、膀胱壓力容積測定等系列測試,評估儲尿期與排尿期功能??擅鞔_急迫性尿失禁、排尿困難等病因,需配合尿道壓力描記和肌電圖監(jiān)測,檢查時需留置導(dǎo)尿管記錄數(shù)據(jù)。
靜態(tài)與動態(tài)MRI能清晰顯示盆底肌肉、韌帶及器官的空間關(guān)系,尤其適合復(fù)雜盆底損傷評估??焖俪上裥蛄锌刹蹲娇人?、用力時的器官位移情況,對制定手術(shù)方案有重要指導(dǎo)價值。
通過表面電極或針電極檢測盆底神經(jīng)傳導(dǎo)功能,判斷陰部神經(jīng)是否受損。常用于產(chǎn)后盆底肌電活動異?;蛏窠?jīng)源性膀胱的診斷,可定量分析肌纖維募集模式和疲勞度。
建議檢查前3天避免陰道灌洗或使用潤滑劑,穿著寬松衣物便于檢查。產(chǎn)后42天至半年是盆底功能評估黃金期,存在漏尿、下墜感等癥狀應(yīng)及時就診。凱格爾運(yùn)動可作為日常訓(xùn)練手段,每天3組收縮練習(xí)有助于增強(qiáng)肌力。檢查后出現(xiàn)輕微不適可溫水坐浴緩解,若持續(xù)疼痛或出血需復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,促進(jìn)盆底結(jié)締組織修復(fù)。