丙硫異煙胺腸溶片主要用于結(jié)核病治療,使用期間需注意肝功能監(jiān)測、胃腸道反應(yīng)、藥物相互作用、過敏反應(yīng)及特殊人群用藥。
1、肝功能監(jiān)測:
丙硫異煙胺可能引起肝毒性,用藥期間需定期檢查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退、黃疸或右上腹疼痛時應(yīng)立即就醫(yī)。慢性肝病患者需調(diào)整劑量,避免與其它肝毒性藥物聯(lián)用。
2、胃腸道反應(yīng):
常見惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng),建議餐后服用以減輕刺激。腸溶片不可掰碎或咀嚼,需整片吞服。持續(xù)腹瀉或嘔血需停藥并就醫(yī)處理。
3、藥物相互作用:
與利福平聯(lián)用可能降低抗結(jié)核效果,需調(diào)整給藥間隔。酒精會加重肝臟負(fù)擔(dān),服藥期間應(yīng)戒酒。含鋁/鎂的制酸劑可能影響藥物吸收,需間隔2小時服用。
4、過敏反應(yīng):
出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢或呼吸困難等超敏反應(yīng)需立即停藥。有異煙肼過敏史者慎用,交叉過敏發(fā)生率約5%-10%。用藥初期應(yīng)密切觀察皮膚黏膜變化。
5、特殊人群用藥:
孕婦禁用D級妊娠風(fēng)險,哺乳期需暫停喂養(yǎng)。兒童用藥需按體重精確計(jì)算劑量。糖尿病患者可能干擾血糖控制,需加強(qiáng)監(jiān)測。老年患者應(yīng)減少20%-30%起始劑量。
結(jié)核病患者需保持高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防周圍神經(jīng)炎。治療期間避免劇烈運(yùn)動,保證充足休息。定期復(fù)查痰菌及胸部影像學(xué),全程規(guī)范用藥6-9個月可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛或持續(xù)發(fā)熱等異常應(yīng)及時復(fù)診。