胃底折疊術(shù)的并發(fā)癥主要有術(shù)后吞咽困難、胃脹氣、胃食管反流復(fù)發(fā)、疝氣形成、術(shù)后感染。

1、術(shù)后吞咽困難：

術(shù)后早期約30%-50%患者會出現(xiàn)暫時性吞咽困難，多因手術(shù)部位水腫或胃底折疊過緊導(dǎo)致。多數(shù)患者在2-8周內(nèi)通過流質(zhì)飲食過渡可自行緩解，少數(shù)持續(xù)超過3個月者需考慮內(nèi)鏡下球囊擴張治療。長期吞咽困難可能與折疊縫合過緊或瘢痕形成有關(guān)。

2、胃脹氣：

約20%患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、噯氣增多，與胃底折疊后胃腔容積減小及賁門抗反流機制增強有關(guān)。建議術(shù)后3個月內(nèi)避免碳酸飲料、豆類等產(chǎn)氣食物，進食時細嚼慢咽。癥狀顯著者可短期使用胃腸動力藥如多潘立酮緩解。

3、反流復(fù)發(fā)：

5%-15%患者術(shù)后仍存在反流癥狀，常見于肥胖、食管裂孔疝未完全修復(fù)或折疊縫合松解等情況。復(fù)發(fā)后需通過胃鏡和食管pH監(jiān)測評估，部分患者需二次手術(shù)調(diào)整折疊程度或聯(lián)合疝修補術(shù)。

4、疝氣形成：

食管裂孔疝復(fù)發(fā)或新發(fā)疝發(fā)生率為3%-10%，多見于腹腔鏡手術(shù)中膈肌腳縫合不牢固者。巨大疝可能引起胸悶、反流等癥狀，需通過CT確診后行疝修補術(shù)。術(shù)前存在巨大裂孔疝是主要危險因素。

5、術(shù)后感染：

發(fā)生率低于2%，表現(xiàn)為手術(shù)部位紅腫熱痛或發(fā)熱，多與術(shù)中污染或患者免疫力低下有關(guān)。輕度感染可通過抗生素控制，嚴重者需穿刺引流。糖尿病患者和營養(yǎng)不良人群風(fēng)險較高。

術(shù)后應(yīng)遵循階梯式飲食計劃，從清流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免過硬、過熱食物刺激手術(shù)部位。建議每日分5-6餐少量進食，餐后保持直立位30分鐘。恢復(fù)期避免彎腰、提重物等增加腹壓動作，睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查胃鏡評估折疊部位狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或體重驟降需及時就醫(yī)。術(shù)后3個月可開始低強度有氧運動如步行，6個月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)正?；顒?。