生化妊娠是指受精卵著床后因發(fā)育異常導(dǎo)致早期流產(chǎn)的現(xiàn)象，血液中可檢測到HCG升高但超聲未見孕囊。其主要原因可分為生理性因素和病理性因素兩大類。
生理性因素中，胚胎染色體異常約占50%-60%，是自然淘汰的常見機(jī)制。黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜容受性下降。母體免疫功能異?？赡芤l(fā)對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)，如抗磷脂抗體綜合征。
病理性因素包括子宮畸形如縱隔子宮、慢性子宮內(nèi)膜炎或輸卵管積水反流等宮腔環(huán)境異常。甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病也會(huì)干擾胚胎發(fā)育。感染因素如TORCH病毒感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等可直接損害胚胎。
生化妊娠通常表現(xiàn)為月經(jīng)延遲后陰道出血，出血量與經(jīng)期相近，可能伴有輕微下腹墜脹。由于妊娠時(shí)間短，多數(shù)無需特殊處理。若反復(fù)發(fā)生兩次及以上，建議進(jìn)行夫妻染色體檢查、宮腔鏡評(píng)估、內(nèi)分泌及免疫學(xué)篩查。
對(duì)于黃體功能不足者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮支持治療。存在抗磷脂抗體綜合征的患者可能需要低分子肝素聯(lián)合阿司匹林。宮腔粘連或縱隔子宮患者需考慮宮腔鏡手術(shù)矯正。
