腎上腺結節(jié)是腎上腺組織中的異常增生或腫瘤性病變，多數(shù)為良性，臨床常見類型包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤、嗜鉻細胞瘤、髓樣脂肪瘤等。

1、生理性增生：

部分腎上腺結節(jié)屬于生理性增生，可能與長期壓力、激素分泌調(diào)節(jié)失衡有關。這類結節(jié)通常體積較?。?厘米，無激素分泌功能，影像學檢查顯示邊界清晰。通過改善生活方式如減壓、規(guī)律作息，多數(shù)可保持穩(wěn)定狀態(tài)。

2、皮質(zhì)腺瘤：

腎上腺皮質(zhì)腺瘤是最常見的功能性結節(jié)，可能與基因突變或激素刺激有關。根據(jù)是否分泌激素分為無功能腺瘤和功能性腺瘤如醛固酮瘤、皮質(zhì)醇瘤。功能性腺瘤常伴隨高血壓、低血鉀或向心性肥胖等癥狀，需通過血液激素檢測和CT/MRI確診。

3、嗜鉻細胞瘤：

起源于腎上腺髓質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可能與遺傳性綜合征如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型相關。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性頭痛、心悸、大汗三聯(lián)征，血壓波動明顯。實驗室檢查顯示尿兒茶酚胺代謝物顯著升高，手術切除是主要治療方式。

4、髓樣脂肪瘤：

由脂肪和造血組織構成的良性腫瘤，具體成因不明。影像學特征為CT顯示脂肪密度CT值＜-20HU，通常無癥狀且生長緩慢。當腫瘤直徑＞4厘米或壓迫周圍器官時，需考慮手術干預。

5、轉移性腫瘤：

約占腎上腺結節(jié)的2%-5%，原發(fā)灶多來自肺癌、乳腺癌等。這類結節(jié)生長迅速，常伴有體重下降等全身癥狀。PET-CT檢查有助于鑒別，治療需針對原發(fā)腫瘤制定方案。

發(fā)現(xiàn)腎上腺結節(jié)后應完善激素評估和影像學隨訪。建議保持低鹽飲食每日鈉攝入＜5克，避免劇烈運動以防嗜鉻細胞瘤危象。合并高血壓者需定期監(jiān)測血壓變化，功能性結節(jié)患者術后需逐步調(diào)整激素替代治療方案。無癥狀非功能性結節(jié)建議每6-12個月復查CT，觀察大小變化。