先天性斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、肉毒素注射、眼外肌手術(shù)、遮蓋療法等方式治療。先天性斜視通常由眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)支配缺陷、遺傳因素、屈光不正、產(chǎn)傷等因素引起。

1、佩戴矯正眼鏡：

屈光不正引起的斜視需優(yōu)先矯正視力。遠(yuǎn)視患者需配戴凸透鏡，近視患者使用凹透鏡，散光者需柱鏡矯正。眼鏡能減少調(diào)節(jié)性集合，改善因屈光問題導(dǎo)致的眼位偏斜，需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整度數(shù)。

2、視覺訓(xùn)練：

通過同視機(jī)、聚散球等器械進(jìn)行雙眼視功能重建。訓(xùn)練內(nèi)容包括融合功能鍛煉、立體視刺激、集合與分開運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，適用于輕度斜視或術(shù)后功能恢復(fù)，每日訓(xùn)練20-30分鐘持續(xù)3個(gè)月以上。

3、肉毒素注射：

向過度收縮的眼外肌注射A型肉毒毒素，暫時(shí)麻痹肌肉以平衡眼位。適用于小角度斜視或手術(shù)禁忌者，效果維持3-6個(gè)月，可能需重復(fù)注射。需警惕上瞼下垂、復(fù)視等副作用。

4、眼外肌手術(shù)：

重度斜視需行直肌后退術(shù)、截除術(shù)或移位術(shù)。內(nèi)斜視常處理內(nèi)直肌，外斜視多調(diào)整外直肌，復(fù)雜病例需多條肌肉聯(lián)合手術(shù)。全麻下操作，術(shù)后存在過矯/欠矯風(fēng)險(xiǎn)，需配合視覺訓(xùn)練。

5、遮蓋療法：

對(duì)單眼弱視伴斜視者采用交替遮蓋法。每日遮蓋健眼2-6小時(shí)強(qiáng)迫弱視眼工作，需持續(xù)數(shù)月以上?？山Y(jié)合紅光閃爍、精細(xì)作業(yè)等刺激，防止遮蓋性斜視，定期評(píng)估視力變化。

先天性斜視患兒應(yīng)保證每日戶外活動(dòng)2小時(shí)，自然光刺激有助于視覺發(fā)育。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜、DHA深海魚、鋅牡蠣等營養(yǎng)素。避免長時(shí)間近距離用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，定期復(fù)查眼位及立體視功能，3歲前是治療黃金期，持續(xù)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。